Członkowie

Menedżerowie świadczeń farmaceutycznych zostali stworzeni w latach 70-tych, aby zajmować się administracyjnymi aspektami pokrycia kosztów leków na receptę. Z czasem zaczęli oferować programy kliniczne mające na celu bezpieczeństwo pacjentów i negocjować z producentami leków, aby uzyskać lepsze ceny leków na receptę dla konsumentów.

BeneCard PBF powstał w oparciu o doskonałość kliniczną. Jesteśmy po to, aby na pierwszym miejscu stawiać Państwa zdrowie i bezpieczeństwo. Ściśle współpracujemy z aptekami, osobami przepisującymi leki oraz sponsorami planów - dostawcami Twoich świadczeń - aby zapewnić Ci najskuteczniejszą opiekę w najlepszej cenie.

Kiedy otrzymasz receptę od lekarza, przedstaw ją wraz z kartą członkowską BeneCard PBF w wybranej przez siebie aptece. Jeśli recepta jest objęta ubezpieczeniem, zostaniesz poproszony o zapłacenie dopłaty zgodnie z wymogami planu. Sponsor planu pokryje pozostały koszt recepty.

BeneCard PBF publikuje zaktualizowane formularze (lista leków objętych ubezpieczeniem) dwa razy w roku. Aktualizacje wchodzą w życie zazwyczaj w styczniu i lipcu. Możesz uzyskać dostęp do formularzy swojego planu, logując się do internetowego portalu członka. Można również zadzwonić do Działu Obsługi Członka (1-888-907-0070), aby uzyskać pomoc w uzyskaniu papierowej wersji receptury lub jeśli masz pytania dotyczące receptury.

Należy pamiętać, że umieszczenie produktu w recepturze nie gwarantuje pokrycia we wszystkich przypadkach. Produkt może podlegać przeglądowi klinicznemu lub innym szczegółom planu pokrycia. Dowiedz się więcej o przeglądach klinicznych poniżej.

Większość aptek należy do sieci BeneCard PBF. Możesz łatwo zlokalizować pobliską aptekę uczestniczącą w sieci korzystając z narzędzia lokalizacji aptek na Portalu Członka lub naszej aplikacja mobilnalub dzwoniąc do Działu Obsługi Członka (1-888-907-0070).

W przypadku zgubienia karty lub potrzeby uzyskania jej duplikatu należy niezwłocznie powiadomić kierownika ds. świadczeń w organizacji. Nowa karta może zostać wydana w ciągu kilku dni. Twój plan może również umożliwiać dostęp do tymczasowej kopii karty członkowskiej online poprzez Portal członkowski lub aplikacja mobilna.

Jeśli używałeś już swojej karty BeneCard PBF w aptece, być może Twoje dane są zapisane w systemie komputerowym. W takim przypadku wystarczy, że przedstawisz swoją receptę i dokument tożsamości, np. prawo jazdy. Jeśli masz jakiekolwiek problemy z realizacją swojej recepty, zadzwoń do nas bezpośrednio pod numer 1-888-907-0070.

Można również zapłacić za receptę gotówką i później złożyć formularz zwrotu kosztów. Jednakże, w zależności od planu, lek może kosztować więcej nawet po zwrocie kosztów, niż zapłaciłbyś za niego kartą członkowską.

Kiedy złożysz receptę w swojej aptece, farmaceuta przetworzy ją przez system roszczeń BeneCard PBF, aby sprawdzić, czy jest ona pokryta przez Twój plan świadczeń na receptę. W tym samym czasie, system roszczeń będzie szukał wszelkich środków ostrożności. Jeśli zidentyfikuje jakiekolwiek wątpliwości, powiadomi o nich farmaceutę.

Czasami farmaceuta może rozwiązać problem po prostu dzwoniąc do swojego lekarza, aby omówić najlepszy sposób postępowania. Upewniamy się, że posiada on odpowiednie informacje, których potrzebuje, aby współpracować z lekarzem prowadzącym w celu znalezienia najlepszego dla Ciebie leczenia.

W innych przypadkach recepta może wymagać weryfikacji przez farmaceutów BeneCard PBF w ramach naszych programów klinicznych. Dowiedz się więcej o Przeglądach Klinicznych poniżej.

Niektóre leki wymagają przeglądu klinicznego, aby sprawdzić potencjalne zagrożenia dla bezpieczeństwa. Podczas przeglądu, nasi farmaceuci przyjrzą się przepisanym przez Ciebie lekom wraz z Twoim unikalnym profilem zdrowotnym. Obejmuje to diagnozę, którą lek ma leczyć, inne leki, które możesz przyjmować i wszelkie inne warunki zdrowotne, które możesz mieć. 

Nasi farmaceuci biorą również pod uwagę wytyczne wydane przez amerykańską Agencję Żywności i Leków (FDA) oraz producenta leku. Wytyczne te zawierają informacje dotyczące bezpiecznego i skutecznego stosowania, takie jak odpowiednie dawkowanie, ograniczenia wiekowe oraz ważne ostrzeżenia i przeciwwskazania.

Jeśli potrzebujemy więcej informacji, aby ocenić bezpieczeństwo i adekwatność leku, nasi farmaceuci skontaktują się z Twoim lekarzem prowadzącym. Proces przeglądu klinicznego można śledzić online za pośrednictwem Portal Członka i zapisać się na powiadomienia e-mailowe lub tekstowe. Może to nawet pomóc w skontaktowaniu się z lekarzem prowadzącym, aby dowiedzieć się, czy otrzymał on jakiekolwiek prośby o informacje od BeneCard PBF i czy miał szansę odpowiedzieć na zapytanie.

Koszt recept może się różnić w zależności od struktury copay i tego, z której apteki korzystasz. Nasze narzędzie do wyceny leków pozwala na sprawdzenie kosztów w aptekach sieciowych. Aby uzyskać dostęp do tego narzędzia, wystarczy zalogować się na swoje konto członkowskie poprzez Portal Członka lub naszą aplikacja mobilna. Można również sprawdzić strukturę copay swojego planu w Member Portal lub dzwoniąc do Member Services (1-888-907-0070) w celu uzyskania pomocy.

Włączenie produktu do narzędzia do wyceny leków nie gwarantuje pokrycia. Produkt może podlegać ocenie klinicznej lub innym czynnikom warunkującym pokrycie.

Informacje na temat planu, takie jak lista leków objętych planem, struktura opłat za leki oraz informacje o aptekach należących do sieci można znaleźć w Member Portal. Aby uzyskać dostęp do portalu, należy posiadać konto członkowskie. Możesz dowiedzieć się, jak założyć konto tutaj.

Ponadto można skontaktować się z Działem Obsługi Członków (1-888-907-0070) w każdej chwili z pytaniami dotyczącymi świadczenia na receptę. Biuro ds. świadczeń lub dział kadr również mogą być w stanie Ci pomóc.